Questionnaire de santé et consentement
Réserver une consultation avec Manon Laberge, thérapeute en relation d'aide

Avant votre rendez-vous avec Manon Laberge, veuillez remplir ce questionnaire afin de lui transmettre les renseignements nécessaires à votre accompagnement. Vos réponses lui permettront de mieux comprendre votre situation et d’adapter son approche à vos besoins.

Les services proposés s’inscrivent dans une approche de médecine complémentaire et ne remplacent pas une consultation, un diagnostic ou un traitement médical. Vos renseignements seront traités de façon confidentielle.

Avez-vous une assurance pouvant couvrir les honoraires en Naturopathie.

Prenez note qu’Industrielle Alliance ne reconnait aucun autre service que celui d’un Naturopathe N.D

Je confirme avoir mentionné tous les éléments nécessaires à mon dossier afin de permettre à mon thérapeute d’orienter ma demande de consultation de façon éclairée et appropriée à mes besoins. Je m’engage à consulter un professionnel de la santé si ma problématique s’avère plus complexe ou que mon état s’aggrave. Je reconnais qu’une démarche auprès d’un professionnel en métier d’accompagnement est un processus qui permet de cibler des objectifs reliés à une situation qui ne relève pas de l’ordre de la psychothérapie et ne peut servir de substitut. Je reconnais les limites de l’approche que j’ai choisie et je suis responsable du vocabulaire médical ou non médical que j'utilise. Je confirme que mes réponses sont véridiques.

Je comprends que les services offerts par Manon Laberge sont axés sur le respect et sont dispensés conformément aux exigences du Code de déontologie du Groupe RITMA.